Los agonistas del receptor GLP-1 han cambiado la conversación sobre el tratamiento de la obesidad. Sin embargo, conforme aumenta su uso en la práctica clínica, también surgen nuevas preguntas para los profesionales de la nutrición:
- ¿Cómo preservar la masa muscular cuando disminuye el apetito?
- ¿Cómo cubrir los requerimientos nutrimentales si el paciente come menos?
- ¿Qué ajustes dietéticos pueden mejorar la tolerancia al tratamiento?
Aunque estos medicamentos han demostrado ser una herramienta eficaz para favorecer la pérdida de peso y mejorar distintos desenlaces metabólicos, el tratamiento va mucho más allá de la prescripción. Y es ahí donde el acompañamiento nutricional puede marcar una diferencia importante.
Cuatro aspectos que vale la pena priorizar desde la consulta nutricional
1. Preservar masa muscular
Los agonistas del receptor GLP-1 pueden favorecer una reducción de aproximadamente 5 a 18% del peso corporal. Sin embargo, cuando esta pérdida de peso no se acompaña de una intervención nutricional adecuada, entre 20 y 40% del peso perdido puede corresponder a masa magra.
La disminución del apetito y de la ingesta energética puede dificultar cubrir los requerimientos de proteína, especialmente si no existe una adecuada planificación de la alimentación.
Desde la consulta nutricional, algunas estrategias para favorecer la preservación de la masa muscular incluyen:
- Asegurar una ingesta de proteína de 1.2–1.6 g/kg de peso corporal al día, ajustándola según la edad, el nivel de actividad física y las condiciones clínicas del paciente.
- Procurar que haya un aporte de 20–30 gramos en las comidas principales.
- Promover el entrenamiento con enfoque en síntesis de masa muscular al menos 2 veces por semana.
La meta nutricional es preservar la mayor cantidad posible de masa muscular mientras se favorece la reducción de grasa corporal.
2. Adaptar la alimentación a la tolerancia del paciente
Los efectos gastrointestinales, como náusea, vómito, saciedad temprana, estreñimiento o diarrea, son frecuentes durante las primeras semanas del tratamiento o tras un incremento en la dosis. Aunque suelen disminuir conforme el organismo se adapta, pueden dificultar la tolerancia y comprometer el aporte de energía y nutrientes si no se manejan oportunamente.
Desde la consulta nutricional, algunas estrategias que pueden ayudar son:
- Distribuir aporte en 5–6 tiempos de comida al día.
- Comer despacio.
- Mantener una adecuada hidratación, procurando beber entre comidas si los líquidos aumentan la sensación de plenitud.
Ajustar el consumo de fibra de forma gradual y de acuerdo a los síntomas. Preferir fibras no fermentables, viscosas y con propiedades formadoras de bolo como: psyllium, metilcelulosa y sterculia.
3. Priorizar la calidad de los alimentos
Cuando los pacientes comen menos, la calidad de la alimentación adquiere un papel aún más importante, ya que cada comida representa una oportunidad para aportar nutrientes esenciales. Algunas estrategias para lograrlo:
- Priorizar alimentos con alta densidad nutrimental, como carnes magras, huevos, pescado, verduras, frutas, cereales integrales y grasas insaturadas.
- Priorizar aquellos alimentos con mayor aporte de proteína por porción cuando la ingesta es limitada.
- Vigilar el consumo de nutrientes con mayor riesgo de insuficiencia, como calcio, vitamina D, vitamina B12, hierro y fibra.
- Considerar la suplementación únicamente cuando la alimentación no permita cubrir los requerimientos, y siempre de manera individualizada.
4. Acompañamiento integral
La respuesta al tratamiento con GLP-1 puede variar considerablemente entre pacientes. Factores como la edad, la composición corporal, las comorbilidades, el nivel de actividad física, los objetivos terapéuticos y la tolerancia al medicamento influyen en las necesidades nutricionales y en las estrategias que pueden resultar más efectivas.
Recuerda:
- Ajustar el plan de alimentación conforme cambia el apetito, la tolerancia gastrointestinal y la respuesta al tratamiento, en lugar de mantener recomendaciones estáticas.
- Trabajar de manera coordinada con el equipo de salud, favoreciendo un abordaje integral que considere la prescripción farmacológica por el equipo médico y las intervenciones en estilo de vida.
- Promover cambios de hábitos para favorecer el mantenimiento de resultados a largo plazo.
Como profesionales de la nutrición, sabemos que el éxito del tratamiento no debe medirse únicamente por los kilos perdidos, sino por los resultados integrales que alcanza el paciente: preservar la masa muscular, mantener un adecuado estado nutricional, conservar su funcionalidad y mejorar su calidad de vida.
Escrito por:
Casandra De Niz
Lic. en Nutrición y Bienestar Integral
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Referencias:
- Drucker DJ. Efficacy and safety of GLP-1 receptor agonists for type 2 diabetes and obesity. Diabetes Care. 2024.
- Ghusn W, Hurtado MD. Real-world evidence on GLP-1 receptor agonists for obesity treatment. Obesity Pillars. 2024.
- Gastrointestinal adverse events of GLP-1 receptor agonists. Journal of Clinical Medicine. 2023.
- Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity. American Journal of Clinical Nutrition. 2025.
- Clinical considerations for GLP-1 therapy in obesity management. JAMA. 2025.